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第8章 第 8 章

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景语晗拎着银质小药箱快步进门,直奔抢救室的医护更衣室,几秒内换好白大褂,推门冲进抢救室时,李护士长立刻侧身让开位置,语速急促汇报:“景总,血压58/32,心率39,球囊面罩通气中,静脉通路已建立!”

景语晗点头,随手将银质小药箱搁在抢救台旁,抬手拨开额前被风吹乱的碎发,指尖先探向患者颈动脉,又快速扫过监护仪数值,语气冷静得没有一丝波澜,指令清晰利落:“肾上腺素1mg静推,阿托品0.5mg,建立第二条静脉通路,林格氏液快速滴注!”

护士们应声而动,针管推注的声音、器械碰撞的脆响,混着监护仪的报警声,织成一张紧绷的网,每一分每一秒都关乎生死。

李护士长盯着补液速度,突然见苟依柠翻找抢救包的动作僵住,急声喊:“糟了!气管插管的超滑导丝用完了,备用的在库房,取来至少两分钟!”

抢救的两分钟,就是生死之差,半分耽误不得。

苟依柠脸瞬间白了,刚要转身往库房跑,景语晗已抬手按住她,指尖掀开银质小药箱的雕花扣,箱内无菌分区码着针剂、迷你耗材,独立包装的超滑导丝就躺在最显眼处。她指尖捏着导丝无菌包装外沿递过去,语气笃定:“用这个,无菌备案过的。”

李护士长眼底掠过惊讶,随即了然,指尖飞快套上无菌手套,顺势接过导丝递向操作护士。一旁的苟依柠眸光骤惊,指尖微顿不过半秒便迅速敛去讶异,急诊本就容不得半点迟疑,当即埋头继续手上的操作,不敢有丝毫耽搁。

景语晗见患者血氧持续断崖式下降,当即沉喝:“准备气管插管!喉镜、加强型导管立刻到位!”

她接过护士递来的喉镜,拇指轻抬患者下颌打开气道,镜片精准探入口腔挑起会厌,借着导丝顺利送管,动作干脆利落无半分迟疑,每一步都精准到位。

插管成功的瞬间,呼吸机即刻联动,规律的送气声取代了球囊的急促按压,监护仪上的血氧数值终于止住跌势,勉强抬升了一丝,给这场生死抢救带来了一丝喘息。

“球囊面罩辅助通气维持,等主治到场核对病史再定后续!”景语晗话音未落,抢救室的门就被猛地推开。

白熙冲进来,白大褂堪堪套妥便攥着病例本快步扑至床旁,额角冷汗顺着鬓角滑进衣领,呼吸都带着急促,显然是一路狂奔赶来。

她将病例本重重拍在抢救台边,语速快得几乎连成一线,字字清晰汇报:“景总,3床男性41岁,高血压3级病史5年,脑动脉粥样硬化2年,昨日头颅CT无新发梗死,血脂四项全高,我昨天刚调过他的降压方案,晨起测压还稳!”

景语晗扫了眼病例本上的红色标注,指尖还稳稳按着患者的胸廓,感受着胸腔的起伏,接话时气息稳而不乱:“考虑颈动脉斑块脱落引发急性脑梗,合并心源性休克,立刻开医嘱做床旁头颅CTA和血气分析,联系介入科紧急会诊!我来把控呼吸循环,你盯医嘱和病史核对!”

“收到!”白熙立刻抓过抢救台旁的医嘱单,指尖沾着汗也顾不上擦,笔尖在纸上飞快滑动,沙沙声急促有力,一边写一边跟护士核对:“床旁CTA申请单,血气分析,凝血四项,快!”

苟依柠立刻推来多巴胺,景语晗接过针管,眼神专注地调试好泵速,语气平稳下令:“多巴胺20mg加入生理盐水,静脉泵入,速度5μg/(kg·min)!”

白熙核对完医嘱冲过来,伸手帮她扶着患者的头部,避开操作区域,压低声音快速补充:“他对硝普钠敏感,升压药慎用强效的,我已经让介入科五分钟内到!”

景语晗侧头看她一眼,淡淡应了声“好”,两人的手臂不经意相触,都是冰凉的,却在这慌乱的抢救室里,生出一种无需言语的默契。

没过多久,介入科医生便拎着器械匆匆赶到,床旁CTA的结果也同步出来。

右侧颈动脉主干斑块脱落,死死堵塞大脑中动脉,梗死面积还在持续扩大,情况愈发凶险。

众人快速围在报告单前,景语晗指尖攥着打印纸,指腹按着影像上堵塞的血管位置,沉声道:“溶栓窗口马上就到临界点,再拖梗死面积会彻底扩大,药物溶栓已经没用了,只有急诊介入取栓能直接取出血块、打通血管,这是救他的唯一办法。”

白熙目光扫过报告单上的血管堵塞部位,和自己昨日预判的病灶位置完全吻合,她立刻接话:“我昨天管床时,就针对他颈动脉粥样硬化、斑块高危的情况,提前优化好了专属的介入取栓方案,刚好适配现在这个堵塞位置和血管条件,不是通用方案,是目前最适配他、效果最好的,能最大程度降低瘫痪、失语这些后遗症风险。”

景语晗闻言,指尖点在影像上斑块脱落的血管薄弱处,抛出核心问题,精准戳中最致命的风险点:“他动脉粥样硬化严重,管壁脆薄,取栓时稍有不慎,就会碰落残余斑块,造成二次堵塞,甚至划破血管,这个方案里,你怎么规避这个风险?”

白熙点点头,全然认可她精准的考量,沉声答道:“这个我有考虑过,我特意备了血管保护滤网,取栓前先置管拦截,能牢牢兜住残余碎屑;操作时避开管壁薄弱区,精准抓取主干血栓,从源头杜绝二次堵塞和血管破裂的风险。”

景语晗微微颔首,随即转头看向在场的介入科与急诊值班医生,声音沉稳有力,带着决策者的笃定:“这个定制取栓方案,可行性如何?还有没有更稳妥的替代方案?”

在场医生立刻凑拢,对照影像报告和患者病史快速商讨,眉头紧锁,片刻后纷纷摇头,语气里满是无奈却又笃定:“患者病情太凶险,溶栓窗口已近闭合,常规取栓方案风险过高,这个定制方案已是当下最优解,没有更稳妥的办法了,只能按这个尝试,这是患者唯一的生机。”

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