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第15章 第 15 章

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没有纸笔,没有资料,就安安静静坐在原地,脑海里却早已将患者的症状节律、全套阴性检查结果反复拆解比对,从常见的神经血管病症,慢慢往更隐匿、更少见的疑难类型靠拢。

指尖叩桌的节奏忽然停了,她长睫轻颤了一下,依旧没出声,只是眼底掠过一丝极淡的了然,又迅速归于沉静,仿佛已经从那些被忽略的蛛丝马迹里,摸到了病症的边缘,却依旧不动声色,只静静等着后续的印证。

另一边,白熙抱着病历本快步走到主任办公室,轻敲房门后推门进入,语气沉稳却难掩急切,将晨轻暮重的症状节律违和点条理清晰地说明,指尖轻点病历上的记录。

李主任闻言接过病历,指尖缓缓划过症状栏,垂眸沉思片刻,抬眼看向白熙,既未肯定也未否定,只淡淡道:“行,那就按你这个思路,先补做相关筛查看看。”

白熙立刻应声去安排,可等筛查结果出来,各项数据依旧落在正常范围,和她的推测完全对不上。

那点刚燃起的笃定瞬间沉了下去,她攥着报告单站在走廊里,眉峰又拧了起来。

问题到底出在哪?

白熙抱着病历本和刚出来的筛查结果走回办公室,眉宇间凝着几分沉郁,连脚步都比来时慢了几分。她将东西随手搁在桌上,身子瘫进椅子里,肩头微垂,掩去眼底的疲倦与失落。

景语晗见她回来便径直瘫在椅上,眉眼间的沉郁藏都藏不住,起身走过去,指尖轻敲了下她桌角的报告单,语气轻缓地问:“结果不对?”

白熙点了点头,指尖恹恹地抬起,轻轻点在报告单上那一排规整的正常数值上,声音里裹着藏不住的挫败与茫然:“全在正常范围里,查了一圈,还是半点头绪都没有。”

景语晗伸手拿过报告单,指尖轻轻捏住页角,又抬手揉了揉眉心,垂眸时目光沉静,将报告单上的数值与方才记在心里的病症症状反复对照、逐一印证。

办公室里只剩安静的呼吸声,片刻后她缓缓抬眼,语气格外清晰,条理分明地开口:“常规代谢问题和神经传导损伤都排除了,就得把排查方向再往窄了收,往少见的疑难病症上靠。”

白熙坐在椅上,指尖仍无意识绞着白大褂衣角,眼底还带着未散的茫然,迟疑着开口,声音轻得很,却藏着一丝侥幸:“万一……真的只是主任他们初步判断的那种,只是暂时没查出依据,并不是什么疑难杂症呢?”

景语晗闻言垂眸瞥了眼报告单上的正常数值,又抬眼看向她,语气依旧沉缓,却带着不容置疑:“不会。缺血性脑卒中继发的神经损伤,即便暂时无明确造影依据,也会有凝血指标的细微波动或肢体肌力的进行性变化,可这位患者各项指标平稳,症状又有固定节律,这是血管源性损伤完全无法解释的矛盾点。”

她指尖轻转,将报告单平稳推回白熙面前,目光落在报告单空白处,语气笃定,陈述后续路径:“针对性查血清自身抗体、脑脊液常规生化,再加肿瘤标志物全套,逐一排除。”

白熙望着报告单上的检查项目,指尖抵着桌沿,神色更显迟疑,眉峰微蹙着开口,声音里带着顾虑:“可这些检查……脑脊液穿刺是有创的,抗体和肿瘤标志物全套也不是常规项,没有更明确的指征,贸然申请不仅增加患者负担,主任那边怕是也不好批。”

景语晗早虑及这层,闻言指尖轻叩了下桌角,捋出折中思路:“先不碰有创和全套,先开甲功七项加基础抗核抗体谱,无创抽血先筛桥本脑病和自身免疫问题;再让护士把患者24小时肌力和症状发作时间记细,把晨轻暮重的节律做实成书面记录。”

白熙闻言点了点头,眼底的迟疑尽数散去,应声应下:“好,我这就去安排。”

转身刚对接完护士、提交完检查申请,病房那边突然传来紧急呼叫。患者突发肢体麻木加重,伴轻度意识模糊,情况危急。

李主任和另一位参与会诊的刘主任闻讯立刻赶往病房,白熙紧随其后,全员投入急救。心电监护持续报警,补液通路快速建立,对症镇静、维持血氧、监测肌力变化,一系列操作有条不紊,刘主任站在病床旁,沉着指挥着急救节奏,眼神锐利,每一句指令都干脆利落,牢牢把控着救治方向,忙了近半小时,患者的意识才渐渐清醒,肢体麻木症状稍有缓解,生命体征总算稳住。

众人刚松了口气,检验科的加急报告单便由护士送了过来。

白熙快步接过,指尖攥着报告单快速翻看,目光猛地顿在几项关键数值上:甲功七项的基础指标全然正常,可抗甲状腺过氧化物酶抗体数值远超临界值,显著升高,配套的基础抗核抗体谱也呈现弱阳性,两项异常结果直指自身免疫性脑病范畴。

这结果,分毫不差印证了景语晗此前的所有推测,彻底推翻了缺血性脑卒中继发神经损伤的暂诊,把病因范围死死锁在了景语晗提出的三类疑难病症之中,只是仅凭这两项无创结果,依旧没法敲定具体是哪一种,还需进一步检查。

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